娄绍昆 中医人生 读书摘记 3

Posted:   March 14, 2020

Edited:   March 14, 2020

Status:   Completed

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初发心,成佛有余

初学者的心态:

  • 不无端猜测
  • 不期望未来的收获
  • 不随便下结论
  • 不怀有偏见

初学者的心态,如新生儿面对一个新世界,永远充满好奇、求知欲和对生命的赞叹。虔诚之心

【我】:要做到不期望未来的收获还是有点难度,如我读书都是现有期望再读:-(。其他几点还好做到。喜欢这种心态,尽量去做了。只是要注意保持这种心态,不落入半盆水状态。

非想非非想处天

即三界中无色界第四天,此天无欲望与物质,仅有微秒的思想。中医师知识和医德的修炼也是以此为目标的。

【我】不是一般的难

书中老师遇到医案,都会做很详细的总结和思考,非常值得学习。

凡是我诊治过的人,无论病情的轻重,均能将治疗过程中的病症方药–随笔札记而录存。

【我】学编程也是一样,随时记录遇到的问题学过的知识,看来厉害的人都会记录,大妈,娄绍昆等,我做的就很不好。

什么是好的治疗方法

古塞先生的中医药抗癌说法,很有启发:

  • 在治疗的初期、中期
    • 以病人的健康状态和生活质量为疗效的标准
    • 以病人的生命指标和常规检查为疗效的标准
    • 而不以肿瘤方面的细胞学与生化检查为标准
  • 处于稳定期时
    • 用方证辩证
  • 处于变化期
    • 抓病人主诉,
    • 然后遵仲景”观其脉症,知犯何逆,随证治之“的教导,运用方证辩证进行诊治
  • 处于急性阶段
    • 不要加入针对肿瘤而治的专药
    • 要等到病情稳定了,再考虑是否加入

好的治疗方法不是直接以疾病为目标,沿着一条直线走过去

【我】记住了一点,抓主证,这个主证不单是(或不是)医生感觉的主证,而是病人自觉最痛苦的症状。最痛苦的时候也是正邪交争最剧烈的时候,这时候给正气加一把力,也许就胜了。

追问”为什么“是人与生俱来的本能,所以后世注解伤寒论都在”由经方而穷究经旨“。

【我】但不是所有事情都能追问出真正的原因,有时候知其然足矣。

纷繁头绪中抓主证的诊治方法

疾病比如肿瘤有很多不确定的因素,症状繁多,有时候无从下手,古塞先生提到这样治疗:

  • 以病人的主诉来抓主证,进行方证相对的诊治
  • 主诉经过治疗消失后,如果疾病未彻底消失,再抓新的主诉
    • 即以病人自己感觉最痛苦的症状为新的主诉
    • 寻找新的方证诊治
  • 依此跟着疾病的主证跑

这种治疗方法,临床证明是有效的,道理何在?

先搞清楚人的主诉是什么由来。

人生病时出现的主诉,既是疾病造成的损害,也是人体抗病的集中表现。(联想到新冠肺炎,病人呼吸困难的时候,其实也是肺部集中抗病的表现)。

疾病的主诉就相当于一个国家的重大事件,全身的抗病系统都会动员起来并积极参与进去,解决好这里的主证就等于调整了全身的功能,所以病人的主诉就是主战场。抓住主诉,也许就是抓住了治愈疾病的最佳时机,牵一发而动全身也。

【我】病症繁多的时候,抓主诉,先解决一个,而不是眉毛胡子一把抓,把自己淹没了。中医的急下存阴应该也是一种抓主证的方案,包括回阳救逆等。不过后面这两个有点是抓急症。那主证与急症有啥区别呢?主诉和急症应该都是病人自感最痛苦的症状了吧

伤寒论文本结构的一些遗憾,导致解读伤寒论困难,如何解?

首先,抓六经辩证与传变

然后,抓方证相对应的辩证特点

再,抓方剂的归类与相互的关系

【我】:感觉还是有点无从下手。。。

两大类型体质

日本汉方家在《苓桂术甘汤的研究》一文中,将人群分为两大类型体质:

  • 云雀型

从早到晚精力充沛,不常患病,但是,一生病就是大病。年轻的时候起早睡好,倒头就睡。然而中年之后就没那么好了。

  • 夜枭型

则反之。一年到头不断诉苦,容易疲劳乏力头痛纳呆眩晕手足冰冷 blahblah。早上不愿起,晚上不想睡。20 岁上烦苦,30 岁时最懒,40 岁上好转,60 岁上反而精力饱满起来,可长寿。

主要症状之有:眩晕,心悸,头痛,肩凝,是苓桂术甘汤的适应症

【我】这是日本汉方家山本严把人群分为两大类型体质,感觉挺有意思,因为有点解释了为啥有的人常年病歪歪的却拖拉着一直活,有的人则常年不生病却猝死,虽不是绝对的,但也是事实。他说的夜枭型的主要症状占了一半以上,改天喝喝苓桂术甘汤?

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