温病条辨 - 读书摘记 1 - 伤风,方药对症,湿温,汗解,等

Posted:   January 26, 2020

Edited:   January 26, 2020

Status:   Completed

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方药与证对应

序文提到胡希恕先生讲伤寒论条文第 31 条:

太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。 葛根汤:葛根 4 两,麻黄 3 两,桂枝 2 两

为什么是命名葛根汤?因为主证强调的是项背强几几,且葛根的量最大。

从方药和证的对应上看:

  • 葛根:项背强几几
  • 麻黄:无汗
  • 桂枝:恶风

与经文顺序一致。非常好记啊啊。待用此法试试其他条文。

伤寒论中的伤风 与 温病中的伤风

同为伤风,实有区别。

伤寒中的风,自西北来,为寒风;

  • 寒主收引,寒为阴。故阴盛。
  • 而阴盛则伤阳,
  • 首当其冲太阳经之阳气被郁
    • 故头痛,发热等

温病中的风,自东方来,为温风

  • 温风善发泄,温为阳。故阳盛
  • 而阳盛则伤阴
  • 首当其冲太阴经之阴气被郁
    • 故咳汗渴等

湿为阴邪,非温不解

温病最忌辛温,然而暑温则不忌,因为暑必兼湿,而湿为阴邪,非温不解

【我】:以前看胡老在讲风湿的时候提到:“发汗后解表了, 风去了, 但湿仍在(湿需靠风去), 故需加白术”。尚不解湿与温和风之间的关系

汗解 与 发汗

  • 伤寒非汗不解,最喜发汗
  • 伤风亦非汗不解,最忌发汗,只宜解肌。此麻、桂之异其治,即异其法也(眉批:如庖丁解牛,奏刀砉然)。
  • 温病亦喜汗解,最忌发汗,只许辛凉解肌,辛温又不可用,妙在导邪外出,俾营卫气血调和,自然得汗,不必强责其汗也。
    • 例外:若暑温、湿温,则又不然。暑非汗不解,可用香薷发之。

【我】:

  • 伤寒无汗,是因为发不出汗所以病。因此汗出则解,用麻黄汤之类
  • 伤风好像多有汗,因为虚而有汗,汗出更令津伤,所以不能继续发汗,只宜解肌(其实还不太领会解肌的实意)。用桂枝汤之类
  • 温病本就伤阴(热伤津),再汗解则更伤。

另外,作者解温病忌汗出的其他原因,也很有道理:【更正:貌似胡希恕批判此温病在手、伤寒在足之说】

  • 温病,病在手经(手太阴肺经),徒伤足太阳无益也(伤寒病在足太阳)
  • 温病自口鼻吸受而生,徒发其表亦无益也。(伤寒伤风自表入多)
  • 汗为心液,心阳受伤,会更伤心神等

咳声

  • 咳而无痰,不嗽可知。咳声清高,金音清亮,久咳则哑,偏于火而不兼湿也。
  • 咳声重浊,重浊者,土音也,其兼足太阴湿土可知。
  • 又:语声重浊,金受火刑而音不清也。

通过声音来辩湿还是火,记着了

目常开不闭,或喜闭不开

  • 目常开不闭:目为火户,火性急,欲常开以泄其内火,
  • 目喜闭不开:阴为亢阳所损,阴损则恶见阳光

原文:三十、脉虚,夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之。舌白滑者,不可与也。

湿温

用三仁汤轻开肺气,因肺主一身之气,气化则湿亦化

滞下

总感觉拉不干净

八十七、自利不爽,欲作滞下,腹中拘急,小便短者,四苓合芩芍汤主之。 八十九、滞下已成,腹胀痛,加减芩芍汤主之。

References

  • (清)吴瑭. 温病条辨 (中医经典必读丛书) . 中国中医药出版社
  • 六经辨证解温病——胡希恕温病条辨讲义 (经方医学书系)

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  • 2020-01-26 init

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